小柴胡汤加减治暴发火眼

2010-10-08

      隋某,女,58岁。2009年3月20日初诊。患者半月前突然右眼结膜充血,目涩且胀。曾去西医院诊治,诊查认为是毛细血管脆性增加所致,嘱服维生素C、芦丁等药,服药一周余,疗效不佳。北京中医药大学聂惠民教授接诊,见其右眼结膜充血,自诉伴有偏头痛,右侧腹部不适,舌有热感。舌尖红赤,苔薄,脉弦细。诊为暴发火眼,证属肝火上炎兼肺热气壅。治宜疏肝解郁,润肺通腑,拟方小柴胡汤加减。处方:柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,黄连6克,丹皮12克,白茅根15克,连翘10克,瓜蒌皮15克,菊花15克,百合20克,厚朴12克,炒白芍15克,香附12克,茯苓20克,枸杞子10克,夏枯草10克。7剂,水煎服,日1剂。
  二诊:服药后右眼白睛血丝已退净,右侧腹痛明显减轻,头痛已愈,唯有舌尖仍有不适感。前方去连翘、厚朴,加炒山药15克,炒枳壳10克,葛根15克。继服7剂善后收功。
  按:本案肝胆风火上炎,故目赤、舌热、舌尖边红赤;少阳经气不利,故病证偏于身体一侧,右眼白睛红赤,偏头痛,右侧腹部不适。白睛为气轮,内应于肺,肺热大肠腑气不通,故腹部不适。证属肝火上炎兼肺热气壅,故治疗当疏肝解郁,润肺通腑。方中柴胡、黄芩、半夏、菊花、夏枯草、连翘、炒白芍、枸杞子、香附,疏肝解郁,兼清肝火、养肝阴;瓜蒌皮、百合、厚朴润肺通腑;黄芩、黄连泄热止血;丹皮、茅根凉血止血。药与证情合拍,服7剂后,右眼白睛血丝退净。二诊时,前方略作加减,稍加健脾升津之品以善后。综观全方,既有针对证侯之方,又有针对主症之药,故疗效颇佳。
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