治疗肾炎水肿,有一简单便宜方

2021-04-07

导言:发汗宣肺,使肺气宣发,恢复其肃降通调的功能,小便也就会增加,通过小便增加达到消肿的目的;另一方面,利小便时加上宣肺肃降的药物,作用也会更明显。这便是提壶揭盖、宣上利下,从肺治水肿的方法。



水气的发汗和利尿

作者/李赛美,黄仰模,蔡文就


关于水气(即水肿)的治法,《金匮要略》水气篇提出了“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈”的治疗方法,也即《内经》“开鬼门、洁净府”的治法,这是因势利导,就近祛邪的治病方法,而且二者是互有联系的。


因发汗宣肺,使肺气宣发,恢复其肃降通调的功能,小便也就会增加,如用越婢汤类治疗风水,虽以发表为主,但汗出并不多,主要还是通过小便增加达到消肿的目的;另一方面,利小便时加上宣肺肃降的药物,作用也会更明显。这就是提壶揭盖、宣上利下的方法。曹颖甫在《金匮发微》中通过病案,对此有独到的论述;喻嘉言对此也特别重视。


笔者在上世纪70年代回乡探亲时,曾治一患儿长期水肿并有蛋白尿,经县、地级医院诊治无效,而就诊于笔者。经用一方治疗而病愈,在当地传为佳话,后赤脚医生用于治疗肾炎水肿,也获得疗效。


笔者将此方命名为宣肺利水饮,并写一短篇报道,发表于《新中医》1979年第1期,题目为“也谈肾炎从肺治”。其方组成为:桔梗4.5g,杏仁6g,薏苡仁6g,茯苓9g,猪苓6g,陈皮3g,大腹皮6g,木通3g,泽泻6g,五加皮3g,葱白一小撮。同时嘱用独头蒜蒸鲫鱼服用。


此方基本上是五苓散合五皮饮的加减方,普通得很。可提出讨论者,一是用了桔梗、杏仁以宣肺利水,二是用了葱白通阳利水,而能有显著疗效,既在意料之外,又在医理之中,这也是受了曹颖甫的影响,才能有如此手笔。



本文发表后数年,《新中医》1987年第7期,发表江苏杨广林来函摘登,称经反复验证,本方治肾炎确有疗效,并报道两例小病案以兹佐证。本方简单便宜,在临床中不妨加以试用。


当然,水肿从肺治,也应该有一定指标,这应该包括:一是有头痛、鼻塞、流涕等外感风邪的症状;二是有咳嗽、气憋、胸闷等肺气不宣的表现;三是有咽喉干燥、红肿、疼痛等风热侵犯咽喉的指征;四是脉浮,尤其是寸脉浮等等。



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  • 文选自:《经方临床应用》,中国中医药出版社出版。作者/李赛美,黄仰模,蔡文就。转载自:中医书友会。封面图片来源:壹伴无版权图。

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