谨守病机,各司其属,女科疾病治疗有三个关键

2021-04-07

女科疾病的产生,无不由于脏腑功能损伤,气血失调,经络失常,导致子宫、乳房功能失常,而致经、带、胎、产、乳等女科疾病的产生。女科治则的确立,无不遵循“审因论治”,或“谨守病机,各司其属”的原则而设。笔者在临床中有三个体会。


调补脏腑,勿忘心肺


五脏之中,在女科多重肾、肝、脾三脏,而对心肺的作用,似乎不够重视。


心为五脏六腑之大主,主神明,主血脉,与子宫有直接络属关系。水谷精微得心气方能化赤为血,心阳之气下达,心血下交于胞宫血海,满而溢,则月经以时下,两精相抟,胎孕可成。故于女科疾病中,不能忽略心的作用,当宁心安神,固血脉。


而肺,更是不被重视。殊不知,肺主一身之气,血之生化与肺气调节息息相关,女子以血为本,若肺气失宣,则月事不以时下,血不化为乳。故当宣肺、润肺、益肺,以理血调经化乳。


气血的形成、月经的正常与否与心肺密切相关,故治女科病,勿忘心肺,当宁心宣肺,以调气血。


通利三焦以调升降


三焦者,作为六腑之一,由于受“有名无形”一说而长期不被重视,其实不然。三焦者,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,敷布气血,运化水谷,济泌别汁,通调水道。女科的疑难杂症,病非一脏一腑,每每由三焦不利,气血不化,水谷不运,升降失调所致。


故治当通利三焦,宣上焦,疏中焦,利下焦。用药还当顺应三焦之特性,治上焦如羽非轻不举,不仅选用叶类物轻性清、宣上之品,用量亦当轻。治中焦如衡,非平不安。治中焦者,当固护脾胃,脾胃者升降之枢纽也,脾气主升,胃气主降,健脾和胃,使之升降平衡。治下焦如权,非重不沉。治下焦,用药当重镇,通利糟粕。


顺应胞宫与乳房开阖


胞宫与乳房之间有上下表里关系。胞宫主月经,孕育胎儿,排恶露,有藏有泻。乳房与之相应,随月经周期变化同步出现周期性乳腺的充盈与复旧,协同完成养胎与产后乳汁的分泌。通过哺乳,不仅为新生儿提供精美食粮,还协助胞宫排出恶露,完成复旧。故当顺应胞宫与乳房开阖,上下相互兼顾,可下病用上药,用通乳之药,以调月经;亦可上病用下药,用调经之品,以通乳。



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  • 选自:中国中医药报官方号,作者:福建中医药大学附属第二人民医院王惠珍。封面图片来源:壹伴无版权图。

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